وبلاگ

در این قسمت میتوانید آخرین مطالب ما و آمورزش ها کلینیک توانبخشی ارغوان را مطالعه نمایید

11 جولای, 2020 گفتاردرمانی0

سندرم انجلمن :

توصیف:

ویژگی این بیماری عقب ماندگی ذهنی مادرزادی, ظاهر غیر طبیعی چهره و اختلال های عضلانی است. هر دو جنس مذکر و مونث به یک نسبت مبتلا شده , میزان وقوع آن دقیقا مشخص نیست و تاکنون بیش از 80 مورد مبتلا به این بیماری گزارش شده است.

علت شناسی:

این بیماری علت ژنتیکی پیچیده ای دارد که شامل حذف DNA از کروموزوم شماره 15 می باشد. از میان والدین نیز مادر بیمار منشا انتقال بیماری است.

 

اختلال های گفتاری و زبانی:

◀ نارسایی شدید در زمینه گفتار و زبان
◀ بیرون زدگی مکرر زبان

اختلال های مکرر بیماری و سایر مشکلات:

✅ تشنج
✅مشکلات تغذیه ای و مکیدن
✅تاخیر در رشد
✅ تاخیر در مهارت های حرکتی بارز
✅آتاکسی
✅ کاهش تونسیته عضلات
✅ضعف در حفظ تعادل
✅خمیدگی پشت(اسکولیوز)
✅راه رفتن غیر طبیعی
✅انحراف چشم ها
✅اختلال شدید در زمینه ادراک و هوش
✅بزرگی دهان و چانه
✅ دندان های فاصله دار و یا با فاصله غیر طبیعی
✅نوار مغزی غیر طبیعی
✅ نارسایی غیر طبیعی در زمینه برخورد اجتماعی
✅خندیدن بدون دلیل
✅کمبود توجه

شیوه های درمانی:

⏪ تشویق کودک به استفاده از ایما و اشاره
⏪ استفاده از شیوه های ساده ارتباطی مثل تخته AAC
⏪تشویق بیماران به جلب توجه مشترک و نیز انجام مهارت های نوبتی

پیش آگهی:

فعالیت های تشنجی ممکن است تا سن 10 سالگی متوقف شود
عقب ماندگی ذهنی نیز پیشرونده نبوده ولی شدید می باشد.
اما ادامه زندگی به صورت مستقل دور از انتظار است.



6 جولای, 2020 گفتاردرمانی0

فلج مغزی:

فلج مغزی واژه ای برای توصیف هر یک از اختلال های حرکتی متعددی است که از آسیب دستگاه عصبی مرکزی در حین زایمان و یا بلافاصله بعد از زایمان نشات می گیرند. این اصطلاح عام گروهی از نشانگان اختلال حرکتی غیر پیشرونده ولی اغلب متغیر را دربر می گیرد که به طور ثانویه به دسته ای از ضایعات و ناهنجاری های مغزی گفته می شود که در مراحل اولیه تکامل مغز پدید می آیند.
بین یک دهم تا دو دهم درصد کل کودکان دچار نوعی فلج مغزی بوده ولی این آمار در نوزادان زود رس به 1% افزایش می یابد. علامت مشخصه فلج مغزی ناتوانی در کنترل ارادی فعالیت های حرکتی است.

علت شناسی:

اگرچه همواره نمیتوان علتی را برای بیماری تعیین کرد ولی از علل شایع میتوان به اختلال های داخل رحم ,زردی نوزاد, ضربه های وارده در حین زایمان و خفگی نوزادی اشاره کرد.
صدمه دستگاه عصبی مرکزی و یا ابتلا به بیماری های شدید در اوایل دوران کودکی مانند مننژیت یا کم آبی شدید نیز می توانند سبب ایجاد علایم فلج مغزی شوند. قریب به 7% مبتلایان فلج مغزی دچار درگیری اسپاستیک هستند که مشخصه آن تکامل ناکافی اندام های درگیر , تشدید رفلکس های تاندونی عمیق , افزایش تونوسیته عضلات و تمایل به انقباض های دائمی می باشد. راه رفتن به صورت قیچی و راه رفتنپبر روی نوک پنجه ها از علایم مشخصه بیماران دچار فلج مغزی اسپاستیک است.
20% دیگر از مبتلایان درگیری آتتوئد دارند که مشخصه آن , حرکت های غیر ارادی آهسته و پیچشی و نیز حرکت های ناگهانی و جهشی می باشد. اختلال تکلم هم عموماپوجود داشته و ممکن است شدید باشد.آتاکسی یا عدم تعادل در 10% بیماران دچار فلج مغزی دیده شده و با علایمی همچون ضعف , عدم وجود هماهنگی و لرزش در ابتدای حرکات مشخص میگردد.

 

اختلال های گفتاری و زبانی کودکان دچار فلج مغزی:

✅گفتار فلجی یا دیس آرتری
✅ضعف کلی در مهارت های حرکتی دهان
✅دشواری در هماهنگ کردن عمل تنفس در هنگام صحبت کردن
✅ممکن است نتوانند ارتباط کلامی برقرار کنند
✅اختلال شنوایی
✅اختلال های در درک محرک ها
✅عقب ماندگی ذهنی
✅کوتاه بودن دامنه توجه
✅اختلال بینایی
✅تشنج در قریب به 25% موارد
✅ناتوانی های یادگیری
✅اختلال در درک و بیان گفتار
✅اختلال در بلع
✅بیش فعالی
✅مشکلات حسی داخل دهان

گفتاردرمانگر به همراه فیزیوتراپیست و کاردرمانگر با رعایت پروتکل های درمانی خاص می توانند عملکرد های کودک را تا حد زیادی بهبود ببخشند. پس در همان اوایل نوزادی و به محض تشخیص با مراجعه به کلینیک های توانبخشی تلاش کنیم تا زندگی بهتری را برای کودکان دچار فلج مغزی رقم بزنیم.


-در-آپراکس.jpg

22 ژوئن, 2020 گفتاردرمانی0
گفتاردرمانی در آپراکس

نقش گفتاردرمانی در درمان آپراکسی گفتار

امروز میخواهیم به مبحثی بپردازیم که بیشتر ما در جامعه خود با آن سرو کار داشته ایم ولی شاید چون با دلایل آن آشنایی نداریم به درک درستی از این مشکل در فرزندانمان و یا اطرافیان خود نرسیدیم . این گونه معظلات به عنوان نواقصی تبدیل شدند که شخصیت این افراد را به چالش می کشند. در این مطلب به گفتگو با دکتر ایوب شنگه متخصص گفتاردرمانی می پردازیم و ایشان یکی از این مشکلات را که به آپراکسی معروف است برایمان روانکاوی میکنند .

آپراکسی چیست ؟
آپراکسی عبارت است از ناتوانی در اجرای هدفمند اعمال فراگرفته شده با وجود میل باطنی و برخورداری از توان جسمانی برای انجام آن ها.


علت شناسی :
پژوهشگران معتقدند این بیماری در اثر ضایعه در آن دسته از مسیرهای عصبی رخ می دهد که حافظه الگو های حرکتی فراگیری شده را در خود نگه می دارد.


اختلال های گفتاری و زبانی :
1- ایجاد تقلید های کور کورانه شنیداری یا دیداری هنگام تلاش برای تولید یک صوت و یا بیان یک واژه هدفمند.
2- الگو های خطای تولید صوت که دارای مشخصه مراحل اولیه رشد گفتاری هستند.
3- الگو های خطای آوایی دیگر که جزو مراحل اولیه رشد گفتار نیستند مانند اختلال هایی آوایی در ساختار هجا یا هماهنگی در مجرای صوتی و مشکلات دائمی با عبارت های جدید و پیچیده.
4- خطاهای ناپایدار
5- جایگزینی آواها شایع تر از خرابگویی یا حذف عبارت هاست.
6- خطا در تولید مصوت ها
7- خطا در ایجاد واکداری
8- اختلال در جمله سازی
9- اختلال در کنترل سطح بلندی گفتار
10- ممکن است مرتبا از سطح پرخیشومی و کم خیشومی تغییر کند
11- پیشرفت کند هنگام درمان
12-آپراکسی ممکن است با اختلال فلجی گفتار همراه باشد.


اختلال های همراه :
◀ممکن است مهارت های بازی در آن ها تکامل نیافته باشد
◀مشکلاتی در امر یادگیری قواعد کلی مربوط به فعالیت های حرکتی داشته باشد.
◀مشکلاتی در استفاده از نشانه های ادراکی
◀ اختلال در حل مساله داشته باشد
◀ ممکن است دچار کاهش اعتماد به نفس گردد
◀مشکلاتی در برنامه ریزی حرکتی
◀مشکلاتی در زمینه سازماندهی و بهره گیری از اطلاعات حاصل از حواس پنج گانه


نتایج مطالعات جدید :
کودکان 5 تا 7 ساله دچار آپراکسی رشدی گفتار در مقایسه با گروه شاهد دارای رشد طبیعی, ناتوانی چشمگیری را در تلفظ کلمه های هم قافیه و یا شناسایی آنها دارند.
همچنین کودکان دمار آپراکسی رشدی گفتار ، در مقایسه با گروهی از کودکان طبیعی از قدرت و استقامت کمتر عضله زبان در آزمون های استفاده از ابزار عینی برخوردار بوده اند.


61482467-1.jpg

13 ژوئن, 2020 گفتاردرمانی0

بیخوابی کودکان اوتیسم:


اگر کودکتان بعد از نیم ساعت تلاش شما برای خواب هنوز بیدار است و به خواب نمی رود یا در طول شب مکررا از خواب بیدار می شود ممکن است دچار اختلال خواب با ریشه بیولوژیک باشد.
🍀در چنین مواقعی استفاده از ملاتونین طبق دستور پزشک یا روانپزشک کودکان می تواند عامل بسیار مفیدی جهت رفع اختلال باشد.
ملاتونین به صورت قرص و کپسول یا قطره در دسترس است و به صورت یک تا سه میلی گرم نیم ساعت قبل از خواب مورد استفاده قرار میگیرد و در صورتی که کودک مجددا در نیمه های شب از خواب بیدار شود تکرار این دوز مشکلی ندارد.
اگر ملاتونین اثربخش نباشد پزشکان گاها از کلوندین نیز استفاده می کنند که هم کیفیت خواب را بهبود میبخشد هم در طول روز کودکی که دچار بیش فعالی باشد را آرامتر میکند.
گاها مشاهده می شود که کودک اوتیستیک که به خواب نمی رود طبیعتا در رخت خواب هم نمی ماند پس خانواده او را با خودشان می خوابانند و همین امر بی خوابی کودک اوتیسم را از حالت بیولوژیک به حالت رفتاری تبدیل میکند.


⚠️پیشنهاد ما:


⚪کودک را حتما در رخت خواب خود در اتاق خودش بخوابانید و این کار را به مرور و در طول زمان به عادتی برای کودک تبدیل کنید.


⚪سعی کنید برنامه هایی قبل از خواب برای کودک مهیا کنید که عادت خواب کودک را شکل دهد. فعالیت هایی مانند داستان خوانی یا حمام کردن و از رفتارها و کارهای هیجانی مثل استفاده از گوشی و کامپیوتر بپرهیزید.


⚪فعالیت ها را برای کودک اوتیستیک به شکل تصاویر ردیفی دربیاورید به نحوی که آخرین تصویر خوابیدن کودک باشد.به این ترتیب کودک با دیدن آن تصویر کم کم آماده خواب می شود.

⚪در اتاق کودک زنگ نصب کنید تا درصورت بیدار شدنش شما بیدار شوید و بدون هیچ مکالمه ای او را به اتاق برگردانید. کودک اوتیسم باید به خواب و مدت زمان تعیین شده در اتاق ماندن عادت کند.

⚪تعدادی اسباب بازی بی صدا روی تخت کودک بگذارید تا در صورت بیدار شدن با آن ها بازی کند.هدف ما ماندن کودک اوتیستیک در اتاق و عادت کردن به این موضوع است.



8 ژوئن, 2020 گفتاردرمانی0
پولیپ حنجره

پولیپ تار آواهای حنجره:


پولیپ ها اکثرا یک طرفه هستند و معمولا در دو سوم قدامی تارآواها یعنی در همان محل گره ها(ندول ها) به وجود می آیند. پولیپ ها و ندول ها نتیجه پرکاری تارآواها هستند که شباهت هایی با یکدیگر دارند.

پولیپ ها اکثرا بر اثر یک عامل در صداسازی ایجاد میشوند. به عنوان مثال ممکن است بیمار در طول روز به شدت صدا سازی کرده باشد و جیغ زده باشد.
تار آواها بر اثر تماس بسیار زیادی که با یک دارند در یک ناحیه مقداری خون ریزی ایجاد می کنند که در نهایت بر اثر تحریکات مداوم پولیپ به شکل توده ای از مایع بر روی تارهای صوتی ایجاد میشود.
اسن پولیپ بر روی لبه تار آواها قرار میگیرد و مانع از تماس مناسب تار ها میشود و ارتعاش صوتی غیر طبیعی را شکل میدهد.
صدادرمانی گام اول در از بین بردن پولیپ تارآواهاست که متخصص گفتاردرمانی که به صورت تخصصی بر روی صوت کار میکند به خوبی می تواند تکنیک ها را اجرا کند.
اگر صدادرمانی توسط تیم گفتاردرمانی جوابگو نبود از روش های جراحی یا لیزر نیز جهت برداشتن یا تخلیه پولیپ استفاده میکنند.

صدای بیماران دچار پولیپ های یک طرفه به صورت گرفتگی شدید مشخص می شود.تار صوتی طبیعی با بسامد خاصی به ارتعاش در می آید و ضایعات روی تار صوتی آسیب دیده ارتعاش آن را شدیدا کاهش می دهد و باعث می شود صدایی گرفته و نفس آلود را بشنویم که غالبا به صاف کردن ممتد گلو نیاز دارد.

پولیپ تارهای صوتی


کلینیک گفتاردرمانی ارغوان ارومیه با همکاری متخصصین گوش، حلق و بینی سطح استان تا کنون نتایج درخشانی در کمک رسانی و درمان بیماران مبتلا به اختلالات صدا ازجمله بیماران مبتلا به پولیپ کسب کرده است.



6 ژوئن, 2020 گفتاردرمانی0

آیا دو زبانگی تأثیری در تأخیر گفتار در کودکان دارد؟


در جواب باید بگوییم بله!!
گاها مشاهده می شود تعدادی از والدین گرامی از همان سنین پایین دو یا سه سالگی با مواجه کردن کودک با یک زبان خارجی که به طور خاص زبان انگلیسی است سعی در آموزش آن زبان به کودک را دارند و هنگامی که به گفتاردرمانی مراجه می کنند شکایت دارند که چرا کودکشان مثل هم سن و سال های خودش حرف نمیزند؟
ما معمولا در گفتاردرمانی ارغوان در شهر ارومیه پس از ارزیابی کامل کودک یک فرصت دو ماهه به خانواده و کودک می دهیم و پیشنهاد میکنیم همان زبان مادری را استفاده کنند و سایر زبان ها را فعلا به تعویق بیاندازند تا شاید تاخیر گفتار و زبان جبران شود.
با توجه به اینکه شهر ارومیه از نظر زبان و گفتار دو زبانه هست و شامل کردی و ترکی می باشد لذا پیشنهاد دو ماهه ما به همراه مشاورات گفتاردرمانی استفاده از زبان مادری است.
همواره به یاد داشته باشید که تا زمانی که کودک شما در یک زبان به تبحر کافی نرسیده است آموزش زبان دوم او را بر سر دوراهی قرار خواهد داد که اجازه رشد کافی به هیچ کدام از زبان ها را نمی دهد.زمان برای یادگیری زبان دوم همیشه هست اما اینکه کودک دچار تاخیر در گفتار شود و بعد ها هر روز این مشکل با گذر زمان بد و بدتر شود واقعا سخت است.
سیستم عصبی کوکان در سنین پایین به نسبت نارس است و کاملا هماهنگ با هم عمل نمی کند. بنده در نوشته های قبلی اشاره کرده ام ابتدا میشنویم(اصوات را میشنویم) سپس درک میکنیم(معنی را درک میکنیم) و پس از پردازش های درونی سیستم عصبی آن را به صورت کلامی خارج میکنیم(حرف میزنیم). اگر دقت بفرمایید ما اول باید خوب بشنویم و درک کنیم! حال تصور کنید همزمان برای یک شئ به دو زبان مختلف اسمش را بشنویم! آیا به خوبی و سریع معنی آن اصوات شنیده شده را درک میکنیم و آن را با همان شئ تطبیق می دهیم؟
پس بهترین راه انتخاب یک زبان واحد است که هم خود کودک با همان آموزش داده شود هم خانواده در طول درمان حتی در خانه هم به همان زبان صحبت کنند.
ما در کلینیک گفتاردرمانی ارومیه در طول زمان درمان فقط از یک زبان استفاده میکنیم.
کودکان ترک زبان با درمانگران ترک زبان کار می کنند و کودکان کرد زبان با درمانگر کرد زبان.
و گاها خانواده ها می خواهند به زبان فارسی کار انجام شود که در این صورت ما نیز از آن ها می خواهیم در همه محیط ها و حتی خانه خودشان هم به زبان فارسی صحبت کنند تا تمام آن مواردی که در کلینیک گفتاردرمانی آموزش داده می شود در محیط بیرون نیز برای کودک بازنمایی و تمرین شود.